Сосудистые заболевания мозга. Всё может начаться с головной боли.

Профилактика сосудистых болезней головного мозга

В наш век сердечно-сосудистые заболевания  стали  самыми распространенными,  среди  них  большое  место занимают  сосудистые болезни  головного  мозга,  среди других сердечно-сосудистых заболеваний  и онкологических  они  являются  третьей  причиной  смертности.

Сосудистые поражения  чаще  других приводят  к  инвалидности.  Теряется  большое  число  трудоспособного  населения,  требуются большие экономические затраты  для лечения, реабилитации.

В нашей  стране ежегодно более 400 тыс. инсультов,  летальность от них  достигает 35%,  30%  составляет  риск  повторного инсульта.

Россия  входит в  число стран с  наиболее  высокой  смертностью  от  инсульта.  Основой профилактики  сосудистых болезней головного мозга  являются  предупреждение  и лечение  гипертонической болезни  и  атеросклероза,  так  как  эти заболевания обуславливают  нарушение  мозгового  кровообращения.

Тяжелым проявлением  атеросклероза  церебральных сосудов  является  инсульт.

Нарушение  мозгового  кровообращения  может  возникнуть  внезапно,  повреждается ткань  мозга, нарушается  работа  головного  мозга.

Больные перенесшие  инсульт  нуждаются  в  посторонней помощи.

Только 20%  больных, перенесших инсульт,  возвращаются к работе.

Инсульт в наше  время молодеет,  он  может  настигать людей в 30-40 лет. Повторно ишимический  инсульт  может  возникнуть в  течение 5 лет  от первого.

Характерно  для  острого нарушения  мозгового  кровообращения:   внезапное, остро  нарастание  головной  боли, ранее  неведомой.

Если  возникает  головокружение,  обмороки,  нарушение речи,  онемение в  конечностях,  пошатывание  при ходьбе,  необходимо  срочно  обращаться  за  медицинской  помощью.

Распознать  острые нарушения  мозгового кровообращения  в ранней 

стадии   помогут  нарушение  речи,  онемение  конечностей  на несколько минут, часов.

Чаще  инсульт  может  произойти  без  предупреждения.

Сосудистые  болезни  головного  мозга  проявляются  и   хроническими  нарушениями  мозгового  кровообращения.

Факторы  риска  хронических  сосудистых заболеваний  головного мозга  являются:  артериальная гипертония, атеросклероз  артерий головы  и позвоночных  артерий,  заболевания сердца (мерцательная  аритмия,  ревматические  пороки и др.)  Другие  факторы  риска (курение, сахарный диабет,  нарушение  липедного  обмена,  гиперагрегация тромбоцитов, повышение  вязкости  крови и гематокрита.

Опасна гипертония  с  резким  колебанием  артериального давления, нарушением  его  ритма (отсутствует  снижение АД  или  резкое  снижение АД  ночью.

Ишимия головного мозга  ведет к  гипоксии,  снижается  кровоток в сосудах, особенно  при   атеросклерозе. Часто  нарушается память  на  текущие  события, даты,  нарушается запоминания. Типичны  утомляемость, рассеяность,  трудно становится сосредоточится, особенно в  пожилом возрасте.

Шум в голове, ушах, головокружение, неустойчивость, расстройства памяти  характерны  для  сосудистых болезней  головного мозга. Все это приводит к нарушению работоспособности.  В  конечной  стадии  выражены неврологические и  психические нарушения.  Страдает общее  состояние, часто нарушается сердечная деятельность.

Основой профилактики нарушений  мозгового  кровообращения  является лечение  и   предупреждение атеросклероза  и  гипертонической  болезни.

Профилактика  нарушений  мозгового  кровообращения   намного  проще,  дешевле  и  эффективнее, чем лечение.

Это правильный  образ  жизни,  коррекция  артериального  давления, уровня сахара, холестерина  крови,  протромбина.

Правильные  физические  нагрузки, снижение  стрессов.

1 раз в год исследование  состояния  мозгового  кровообращения (прохождение  диспансеризации),  обследование  проводит  терапевт, невролог,  офтальмолог,    изменения  на  глазном  дне  могут проявиться на  ранней  стадии  болезни, на реоэнцефалограмме   обнаруживаются  сужения  сосудов.

Нужно правильно питаться,  ограничить прием  соли  и жирной пищи,  больше  употреблять  овощи  и  фрукты,  устраивать вегетарианские  дни  1 раз в  неделю.   Калорийность  пищи  должна  соответствовать энергетическим  затратам  организма.

Отказ от курения  и алкоголя.  Нужно  правильно  организовать  режим  труда  и  отдыха. Сон  должен быть  достаточным  7-8 часов  в сутки.  Правильно  использовать  выходные  дни. Занятия  спортом  улучшают  состояние  организма  и  нормализуют  тонус сосудов  и  должны  быть  регулярными  ходьба,  бег, плавание, езда на  велосипеде,  все  это  полезно.

Физические  упражнения  и диета  снижают избыточный вес  и  тренируют  сердечно-сосудистую  систему.

Работникам  умственного  труда  нужно вести  активный  образ  жизни,  при  сидячей  работе вставать  каждый час,  чтобы потянуться, пройтись по комнате. На работу ходить  пешком  или  гулять 30-40 минут  ежедневно.  Снижать  значительные  физические  нагрузки.  Стараться  избежать  стрессов  или  снизить  стресс – одна из  причин  развития  гипертонии.  Постараться  изменить свои  отношения  к  происходящему, определить  четко  стоит ли  беспокоиться по  данному  поводу. Если хватит силы воли  можно  освоить  методы психологической  нагрузки. Очень важно  напрягать  мозг,  если человек не читает  и нет  занятий для  умственного  напряжения, то нарушения  памяти  и мышления прогрессируют быстрее.

Память  хорошо тренировать разучиванием  стихов,  решениями  ребусов, разгадыванием кроссвордов.  Но главное  не  загружать  мозг  информацией, а  стараться  чтобы  она надолго  сохранилась в  памяти.

Благотворно влияет  на  скорость  мышления и долгосрочную  память   прослушивание  музыки,  особенно  эффективны  джаз  и  классика.

Любые  новые  включения  улучшают память. Надо постараться   наполнить  жизнь  приятными впечатлениями.  Особенно  важное  значение  имеет  выявление  начальных  признаков  у  больных  сердечнососудистой  патологии  с   последующим  диспансерным наблюдением  и лечением.

Врач  невролог  Центральной районной  поликлиники   Шарманова Валентина Федоровна.

Помимо лечения, направленного на устранение причин дисциркуляторной энцефалопатии, больным назначают симптоматическую терапию, направленную на снижение выраженности симптомов. Для профилактики ухудшения памяти и снижения интеллекта применяют средства, улучшающие обмен веществ в мозге. При двигательных нарушениях рекомендуют лечебную гимнастику, массаж и другие методы восстановительной терапии. При головокружениях назначают сосудистые препараты и средства, воздействующие на вегетативную нервную систему.

Нередко дисциркуляторная энцефалопатия проявляется в виде астено-депрессивного синдрома. При его симптомах врачи назначают психотерапию, психологическую помощь, медикаментозную терапию: антидепрессанты,успокаивающие средства. Но в первую очередь следует позаботиться о создании доброжелательной обстановки в семье и на работе. Ведь еще выдающийся врач Средневековья Парацельс отмечал: «Лучшее лекарство от болезней — хорошее расположение духа».

У больных с грубыми сужениями магистральных сосудов головы (свыше 70%) решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Под ним подразумеваются три вида операций: стентирование (расширение просвета сосуда с помощью специального каркаса — стента), реконструкция сосудистой системы (соединение различных сосудов между собой, формирование ответвлений) или удаление части сосуда и замена ее на протез.

Для профилактики дисциркуляторной энцефалопатии немаловажное значение имеет здоровый образ жизни: соблюдение режима труда, диета с ограничением поваренной соли, жидкости (до 1-1,2 л в сутки), продуктов, содержащих животные жиры (жирные сорта мяса, печень, сметана, сливочное масло, яйца и др.), и высококалорийной пищи. К высококалорийным продуктам помимо жиров относятся алкоголь и кондитерские изделия. Хорошо, чтобы в рационе преобладали овощи и фрукты. 

  Питаться следует не реже четырех раз в день, распределяя пищу по калорийности следующим образом: завтрак до работы — 30%, второй завтрак — 20%, обед — 40%, ужин — 10%. Ужинать рекомендуется не позднее, чем за два часа до сна. Интервал между ужином и завтраком не должен превышать десяти часов.

Больным необходимо следить за весом, но снижать его следует постепенно. У человека, ведущего малоподвижный образ жизни, энергозатраты составляют в среднем 2000-2500 ккал в сутки. Если женщина снизит калорийность пищи до 1200-1500 ккал, а мужчина до 1500-1800 ккал, то за неделю они похудеют на 0,5-1 кг. Такой темп потери веса считается оптимальным. Хороший профилактический эффект дает увеличение физической активности. Тренировки повышают устойчивость сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам, что выражается в снижении частоты сердечных сокращений и артериального давления. В результате улучшается настроение, появляется уверенность в своих силах, уменьшаются или вовсе проходят депрессия, страхи, головные боли, головокружение, нарушения сна. Больные становятся физически крепче, выносливее. Значительное улучшение состояния отмечается при проведении занятий 3-4 раза в неделю по 30-45 мин. Однако даже после коротких тренировок (по 15-20 мин) больному становится лучше.

Лечебную физкультуру следует проводить регулярно, с постепенным повышением нагрузки. Интенсивность упражнений рассчитывают, используя показатель максимальной частоты сердечных сокращений (от 220 вычитают возраст больного в годах). Для больных, ведущих малоподвижный образ жизни и не страдающих ишемической болезнью сердца, выбирают такую интенсивность физических упражнений, при которой частота сердечных сокращений составляет 60-75% от максимальной. Разумеется, прежде чем начать заниматься лечебной физкультурой, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Больным на I-й и II-й стадиях дисциркуляторной энцефалопатии показано санаторно-курортное лечение. Лучше, если это санаторий сердечно-сосудистого типа в привычном климате.

Вовремя диагностированная дисциркуляторная энцефалопатия и правильно подобранное комплексное лечение продлеваютактивную, полноценную жизнь.

Авторы выражают благодарность сотрудникам ГУ НИИ неврологии РАМН Р. Н. Коновалову, М. А. Кравченко, А. В. Кадыкову за помощь в иллюстрировании статьи.